Najít člověka, který by neměl mateřské znaménko, je nemožné. Znamének je velké množství druhů, s některými se narodíme, některá vznikají v průběhu života. Všechna je dobré sledovat. Růst nebo změna jeho barvy sice mohou ukazovat na rakovinu, ale může jít teprve o takzvané předrakovinové stadium. Kontrolovat bychom měli především ta znaménka, která vznikají během života, a především ta nová po slunění v létě.
Co jsou pigmentové névy a jak vypadají
Bývají to i velmi nenápadná, ohraničená ložiska různých velikostí - od velikosti bodu, čočky až do průměru několika centimetrů. Dalším znakem těchto nových znamének je, že bývají v úrovni kůže, když po nich přejedete, tak je nenahmatáte. Jasně i nejasně ohraničené útvary mívají světle až tmavě hnědou barvu, někdy až dočerna, vzniklé je třeba hlídat, nejlépe pod lékařským dozorem, protože se jedná o tzv. dysplastické pigmentové névy, které patří do skupiny znamének, která se někdy mohou, ale nemusí, zvrhnout do zhoubného nádoru.
Nejčastější pigmentový kožní projev jsou pigmentové névy, které běžně nejsou „normální" součástí kůže. Oválné, plošné projevy, charakterizované přítomností pigmentových buněk obsahujících melanin. Melanin je barevná látka obsažená v kůži, vlasech, duhovce oka. Pigmentové névy se lidově nazývají mateřská znaménka. Znaménka se dělí podle vývoje na tři stadia. První stadium je plochý projev, tmavě hnědě zbarvený, pigmentové buňky se v tomto stadiu nacházejí v horních vrstvách kůže. V dalším stadiu pronikají névové buňky do hlubších vrstev kůže a projev se uprostřed vyklenuje. Postupně může vzniknout hrbol hnědé až tmavě hnědé barvy, ale odstín se také může shodovat s barvou kůže. Jeho velikost je od několika milimetrů po několik centimetrů.
Projevy signální pro riziko a jejich sledování
Každého spíše znervózňují hmatatelná mateřská znaménka, která nebývají nebezpečná, ale právě aktivní dysplastické névy člověk snáze přehlédne. Vystouplá znaménka mohou vypadat nevzhledně, ale ve většině případů jsou nezhoubná oproti těm, která nenahmatáme. Ta mohou být malá, nenápadná, ale při bližším zkoumání a sledování často uvnitř mění barvu. Takové znaménko začne tmavnout, pak se může plošně rozšiřovat do okolí, zdrsňuje se jeho povrch, může svědět, i určitém stadiu se může i začít vyvyšovat nad kůži. To jsou nebezpečné aktivní névy. Všechny aktivní névy je třeba včas chirurgicky odstranit, nejlépe vyříznout, a to ještě dříve, než se z nich vyvine melanom kůže.
Nezapomeňte si prohlížet všechna znaménka, i ta, která jsou na místě dráždění prádlem - v oblasti pasu, podprsenky - nebo tam, kde třeba nosíte tašku přes rameno či máte hodinky, ale i ve vlasové části hlavy, kde může být znaménko drážděno kartáčem na vlasy. Rakovina kůže se může projevit u kohokoli, ovšem někteří mají větší pravděpodobnost, a proto musejí prevenci věnovat větší pozornost. Vůbec nejčastějším kožním nádorem je bazaliom, který postihuje hlavně starší lidi. Nemusí se vyvinout přímo z mateřského znaménka, ale kdekoliv na kůži. Druhým nejčastějším nádorem je spinaliom, který se objevuje hlavně na rtech, tváři nebo uších.
Nemusí to být jen vřídek, ale také bledá až růžová skvrna či uzlík na kůži, který se zvětšuje, mokvá nebo krvácí. Diagnóza melanom patří mezi nejkrutější. Podle statistik se nejvíce melanom kůže vyskytuje v Austrálii. Ale i u nás žije mnoho rusovlasých lidí i těch se světlou pletí. Rakoviny kůže přibývá. Melanom je zhoubný melanocytární nádor, jehož výskyt poslední dobou výrazně stoupá, ale zároveň naštěstí klesá počet lidí, kteří na něj zemřou. Největší výskyt je mezi 20 a 60 lety s tím, že se posouvá věková hranice výskytu směrem dolů. Častěji se vyskytuje u bělochů než u pigmentovaných ras, kde jej nalézáme jen zřídka. Melanom nejčastěji vyrůstá na mateřském znaménku, ale může se vytvořit i na hladké kůži.
Zpozorněte, když se pigmentová skvrna zvětšuje a má už kolem sedmi milimetrů, barví se dohněda až černa, nemá jasné a rovnoměrné okraje či „hraje" různými barvami. Důležité je umět rozeznat podezřelé projevy, ze kterých se zhoubný nádor může vyvinout. Navzdory pokroku je jedinou ideální léčbou včasná excize (vyříznutí). Ani odborník si není vždy stoprocentně jistý, zda se nejedná o stadium maligního melanomu, dokud to neurčí histologické vyšetření. Prevencí se dá mnoho zachránit. Zbytečně se neslunit, používat krémy s ochranným faktorem a ani nenavštěvovat pravidelně solária.
Rizikové faktory a prevence
Získané névy jsou mnohem častější u bělochů než u černochů nebo orientálců. Začínají se tvořit od prvních let života a jejich počet se postupem věku zvyšuje. Tvoří se do třiceti let. Pigmentové névy se vyskytují všude po těle, na sliznicích, v nehtovém lůžku, na dlaních i ploskách. Vždy jsou rovnoměrně pigmentované, ostře ohraničené do okolí, mají pravidelný tvar a na jejich povrchu je zachován kožní reliéf. V případě poranění pigmentového névu (např. Modrý névus - tmavě šedě až modře zbarvený projev tvaru pupínku až hrbolku. V tomto případě se melanocyty nacházejí v hlubších vrstvách kůže, proto na povrch prosvítají tmavě modře.)
Solární keratóza - jsou to načervenalá ohraničená ložiska s šupinkami a krustami na povrchu. Po stržení místo krvácí. Solární keratóza se nejčastěji vyskytuje na obličeji, u mužů na pleši, na ušních boltcích a rukou. Pihy - mnohočetné drobné plošky, které jsou jednotně pigmentované, vyskytují se kdekoli na těle a obličeji, jejich zbarvení se zvyšuje po působení UV záření. Objevují se od dětského věku a velký vliv zde sehrává dědičnost.
Hyperpigmentace vznikají jako důsledek poškození kůže UV zářením s následným narušením její schopnosti regenerace. Trvalé pigmentové skvrny se objevují právě jako důsledek častého opalování v soláriích nebo drastickém opalování na živém sluníčku. Pokožka ve snaze ubránit se agresivnímu slunečnímu záření vyprodukuje větší množství kožního pigmentu melaninu. Nejčastěji se pokožka spálí na místech, která nejsou na opalování zvyklá - prsy, dekolt a záda.
Bělicí krémy dokážou skvrny částečně zesvětlit, málokdy však úplně odstranit. Pokud takový krém užíváte, rozhodně se vyhýbejte sluníčku vůbec, ať už umělému či přírodnímu, a používejte prostředky s vysokým ochranných faktorem. Při chemickém peelingu dermatolog aplikuje na pokožku speciální látku, která uvolní vrchní vrstvy pokožky. Nejčastěji se provádí peeling povrchový, pomocí kyseliny glykolové. Po takovém ošetření bude vaše pokožka podrážděná a zarudlá. Mezi fyzikální metody léčby patří slupování podchlazením a slupování laserem.
Tabulka: typy znamének a jejich riziková juristik
| Typ znaménka | Charakteristika | Riziko | Návod na sledování |
|---|---|---|---|
| Primární (vrozené) | Vyrůstají od narození; rovnoměrné okraje | Nízké až střední | Pravidelně kontrolovat změny tvaru a barvy |
| Dysplastické névy | Nejednoznačné okraje, různá barva | Vyšší riziko maligního melanoma | Navštívit dermatologa pro vyšetření |
| Modrý névus | Tmavě šedě až modře zbarvený | Možnost hlubšího umístění melanocytů | Většinou vyžaduje sledování |
| Solární keratóza | Červené až načervenalé ložisko se šupinkami | Potenciální prekurzor rakoviny | Dermatologické vyšetření a ochrana před UV |
| Pihy | Jednotně pigmentované tečky | Vysoké u UV expozice | Ochrana a pravidelné prohlídky |
Hyperpigmentace těhotenství a hormonů často přináší plošné změny pigmentace. V průběhu těhotenství se hyperpigmentace nachází i jinde na těle. Změna zbarvení prsních bradavek a prsních dvorců je jedním z mnoha prvních příznaků těhotenství. Při užívání hormonálních antikoncepčních prostředků se často objevují pigmentové skvrny především v oblasti obličeje. Další plošné skvrny mohou vznikat hlavně v souvislosti s působením UV záření. Plošné hyperpigmentace vznikají jako důsledek poškození kůže UV zářením s následným narušením její schopnosti regenerace. Trvalé pigmentové skvrny se tak objevují právě jako důsledek častého opalování v soláriích nebo drastickém opalování na živém sluníčku.
Pokožka ve snaze ubránit se agresivnímu slunečnímu záření vyprodukuje větší množství melaninu. Nejčastěji se pokožka spálí na místech, která nejsou na opalování zvyklá - prsy, dekolt a záda. Při chemickém peelingu dermatolog aplikuje na pokožku speciální látku, která uvolní vrchní vrstvy pokožky. Nejčastěji se provádí peeling povrchový, pomocí kyseliny glykolové. Po takovém ošetření bude vaše pokožka podrážděná a zarudlá. Mezi fyzikální metody léčby patří slupování podchlazením a slupování laserem.